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2019藥學綜合知識與技能

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1.(“與藥物有關”的“服務”)是藥學服務最基本的要素。

2.藥學服務的重要人群包括(慢性病患者、患多種疾病者、用藥效果不佳者、易出現明顯不良反應者、須特殊給藥者、需做監測者、特殊人群);特殊人群包括(特殊體質者、肝腎功能不全者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者,聽障、視障人士等)。

3.藥師應具備的專業技能包括(調劑技能、咨詢與用藥教育技能、藥品管理技能、藥物警戒技能、溝通技能、藥歷書寫技能、投訴與應對能力、自主學習的能力)。

4.藥師與患者進行溝通時必須掌握的溝通技巧包括(認真聆聽,使用通俗易懂的語言、避免使用專業術語,使用短句、開放式提問,注意觀察對方的表情變化,談話時間不宜過長、一次性提供的信息不宜過多,準備宣傳材料)。

5.中國藥學會醫院藥學專業委員會發布的國內藥歷的推薦格式包括(基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價)。

6.藥師應對(“即時投訴患者”)的基本原則是(盡快將投訴人帶離現場)。

7.妥善處理患者投訴的一般原則有:①(將患者盡快帶離現場);②(選擇適宜的接待人員);③(尊重和微笑);④(注意保存有形的證據)。

8.(處方調配)是藥師所有工作中(最重要的工作),是(聯系和溝通醫、藥、患之間最重要的紐帶)。

9.“藥師參與臨床藥物治療,提供藥學服務的重要方式和途徑”的工作是(治療藥物監測)。

10.隨著藥師更多的參與藥物治療,藥師還可以深入開展的工作包括(藥學服務、藥學干預、藥物重整、藥物治療管理)。

11.不能與(含鈣注射液)如氯化鈣注射液、葡萄糖酸鈣注射液、乳酸鈉林格注射液、復方氯化鈉注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液等直接混合的是(頭孢曲松鈉),因為會形成(微粒沉淀)。

12.靜脈滴注萬古霉素的時間應控制在(2h以上),防止出現(“紅人綜合征”);靜脈滴注兩性霉素B的時間應控制在(6h以上),防止引起(心室顫動和心搏驟停)的可能。

13.少數注射藥物性質不穩定,遇光易變色,在滴注過程中必須避光的藥物有(對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、培氟沙星等)。

14.酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后可出現黑色沉淀,原因為(多巴胺和呋塞米發生反應)。

15.公眾用藥咨詢的內容有(常見病治療、減肥、補鈣、補充營養素等)。

16.肝臟合成膽固醇的時間主要在(夜間),他汀類調脂藥(在夜間服藥更有效);胃酸的分泌有晝夜規律,在(下午2時至次日凌晨1時)最高,(清晨5時至中午11時)最低。

17.胰島B細胞分泌胰島素具有節律性,(清晨始升高,午后達高峰,凌晨跌至低谷);糖皮質激素的分泌節律呈晝夜節律性變化,血藥濃度峰值在(清晨7~8時),谷值則在(午夜0時)。

18.利尿劑適宜(清晨服用),而呋塞米在(上午10時)服用利尿作用最強。

多數平喘藥宜于(臨睡前服用),而氨茶堿則以(早晨7時)應用效果最好。

 

19.氨基糖苷類藥物的毒性在夜間較高,可選擇(白天給藥),以達到(增效降毒)的作用。

20.二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲適宜(餐中服用);格列本脲、格列齊特、羅格列酮等適宜(餐前服用)。

21.維生素B1、維生素B2適宜(餐后服用);抗過敏藥和調節血脂藥(他汀類)適宜(睡前服用)。

22.舒林酸、美洛昔康、吡羅昔康等適宜的給藥時間是(餐中);阿司匹林、對乙酰氨基酚、貝諾酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸等適宜的給藥時間是(餐后)。

23.硫酸鎂口服適宜(清晨服用),因鹽類瀉藥可迅速在腸道發揮作用;緩瀉藥比沙可啶、液狀石蠟適宜(睡前服用),服后約12小時排便,于次日晨起瀉下。

24.含服后30分鐘內不宜進食或飲水的劑型是(舌下片);含漱后不宜馬上進食和飲水,以保持口腔內藥物濃度的劑型是(含漱劑);應充分咀嚼,可以少量溫水送服的劑型是(咀嚼片)。

25.宜用100~150ml涼開水或溫水浸泡,待完全溶解或氣泡消失后再飲用,嚴禁直接服用或口含的劑型是(泡騰片);多用于病情危重者,且在保存中不宜受熱的劑型是(滴丸)。

除另有規定外,一般應整片或整丸吞服,嚴禁嚼碎和擊碎分次服用的劑型是(緩、控釋制劑)。

 

26.宜多飲水的藥物有(茶堿、熊去氧膽酸、利托那韋、阿侖膦酸鈉、別嘌醇、口服補液鹽、磺胺類藥物、氨基糖苷類抗生素、氟喹諾酮類藥物)。

限制飲水的藥物有(苦味健胃藥、胃黏膜保護劑、止咳糖漿、甘草合劑、硝酸甘油、麝香保心丸、抗利尿藥如加壓素)。

 

27.服藥后不宜立即平臥,宜保持上身直立30分鐘以上的藥物是(雙膦酸鹽);服用后容易引起結晶尿,宜多飲水的藥物是(磺胺類藥物)。

28.不宜用熱水送服的藥物有(含消化酶的藥物、維生素類、活疫苗(如脊髓灰質炎糖丸)、含活性菌類藥物(乳酶生、整腸生)。

29.服藥期間飲酒可出現“雙硫侖樣反應”的藥物有(甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、氯丙嗪)。

服用1周前后飲酒,可出現面部潮紅、心動過速、頭痛、惡心、嘔吐等反應的藥物是(呋喃唑酮)。

 

30.服藥時不宜飲茶的藥物有(含金屬離子(鈣、鐵、鈷、鉍、鋁)的藥物,胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生,四環素類、大環內酯類抗生素,生物堿,苷類等),因茶葉中含有(鞣酸)。

31.老年人(血漿白蛋白濃度降低),導致藥物蛋白結合率下降,使游離藥物濃度增加,藥效及不良反應增加,如(使用華法林時,游離型藥物濃度增高,增加出血的風險)。

32.老年人服用具有(潛在肺毒性)的藥物是(呋喃妥因);老年人服用后易導致(錐體外系反應),包括遲發性運動障礙的藥物是(甲氧氯普胺);老年人使用可導致(甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長),不宜作為心房顫動一線用藥的藥物是(胺碘酮)。

33.肝臟首過消除明顯的藥物有(阿司匹林、對乙酰氨基酚、利多卡因、嗎啡、哌唑嗪、氯丙嗪和硝酸甘油等),患有肝臟疾病時需減少口服藥的劑量,并延長給藥時間間隔。

34.肝功能不全而腎功能正常者宜選用(肝毒性小并經腎排泄的藥物);腎功能不全而肝功能正常者可以選用(腎毒性小、經雙通道(肝、腎)消除的藥物)。

35.肝功能不全患者根據CTP評分調整劑量:①5~6分為CTP A級或輕度肝功能不全,此種情況用(正常患者50%的維持劑量);②7~9分為CTP B級或中度肝功能不全,此種情況用(正常患者25%的維持劑量);③10~

15分為CTP C級或重度肝功能不全,應(使用安全性好、代謝不受肝功能影響或可進行有效監測的藥物)。

36.腹膜透析患者服用(“磷結合劑”類的鈣劑),以防止磷吸收過多而不能被透析充分清除。

注意必須(在進食的同時服用),否則無效。

 

37.腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C,透析患者每日宜補充(維生素C 1g,維生素B1和維生素B6各10mg)。

38.透析患者可使用適當的(緩瀉藥如開塞露、乳果糖等),以防便秘、增加腹腔感染的機會;可服用(非甾體類抗炎藥如對乙酰氨基酚),以緩解骨關節疼痛或頭痛。

39.透析患者腎臟功能發生衰竭時,影響維生素D的活化而缺少活性形式的維生素D,可補充(骨化三醇和阿法骨化醇),應在(睡前服藥)。

40.可引起駕駛員嗜睡的藥物有(抗感冒藥、抗過敏藥、鎮靜催眠藥、抗偏頭痛藥、質子泵抑制劑)。

41.可使駕駛員出現眩暈或幻覺的藥物有(右美沙芬、噴托維林、雙氯芬酸、金剛烷胺、氟桂利嗪、雙嘧達莫、磺酰脲類或格列奈類口服降糖藥)。

42.可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物有(布洛芬、吲哚美辛、阿托品、東莨菪堿、二氫麥角堿、硝酸甘油、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、利培酮)。

43.可使駕駛員出現定向力障礙的藥物有(哌替啶、雷尼替丁、西咪替丁、避孕藥)。

44.可導致駕駛員多尿或多汗的藥物有(利尿劑如阿米洛利及復方制劑,抗高血壓藥如復方利血平-氨苯蝶啶、吲達帕胺)。

45.駕駛員在工作的期間可選用的抗過敏藥有(氯雷他定、咪唑斯汀、地洛他定);駕駛員在(開車前4小時)慎用影響駕駛的藥物,或(服用后休息6小時)再開車。

46.治療藥物評價包括(安全性評價、有效性評價、經濟學評價、質量評價)。

47.觀察藥動學和人體對于新藥的耐受程度,主要以(健康志愿者)為試驗對象,試驗樣本數一般為(20~30例)的是(Ⅰ期臨床試驗)。

48.對治療作用做初步評價,試驗樣本數(多發病例要求不少于300例),其中(主要病種要求不少于100例),并進行多中心臨床試驗(3家或以上醫院)的是(Ⅱ期臨床試驗)。

49.新藥獲批試生產后所進行的擴大化臨床試驗,(試驗樣本數要求不得少于Ⅱ期)的是(Ⅲ期臨床試驗)。

50.上市后藥品臨床再評價階段是(Ⅳ期臨床試驗),(試驗樣本數要求常見病不少于2000例)。

51.痔瘡外用藥有(肛泰膏()、復方片仔癀軟膏、化痔栓、麝香痔瘡栓、九華膏、復方角菜酸酯膏()、普濟痔瘡栓、云南白藥痔瘡膏等)。

52.痔瘡內服藥有(痔康片、痔炎消顆粒、九味痔瘡膠囊、草木犀流浸液片、地奧司明、邁之靈等)。

53.通過抗膽堿作用阻斷神經沖動傳導,具有麻痹蟲體肌肉的作用,使蟲體隨腸蠕動而排出體外的是(枸櫞酸哌嗪);具有神經-肌肉阻滯作用,使蟲體產生痙攣性麻痹的是(噻嘧啶)。

兩者有拮抗作用,不能合用。

 

54.干擾蟲體攝取葡萄糖,但易引起蛔蟲游走的是(阿苯達唑、甲苯咪唑);影響蟲體的無氧代謝,使之麻痹不動,還可預防膽道蛔蟲發作的是(左旋咪唑)。

55.破壞蟲體神經遞質酪氨酸所介導的中樞神經系統,阻斷突觸傳遞過程,導致蟲體因神經系統麻痹而死亡的是(伊維菌素),對人體盤尾絲蟲病治療有特效。

56.抗蠕蟲藥不宜長時間應用,可影響人體的(糖代謝)。

抗蠕蟲藥適宜的服藥方式是(空腹服用),可以減少人體對藥物吸收,增加藥物與蟲體的直接接觸,增強療效。

 

57.用于治療佝僂病、小兒手足抽搐癥和夜盲癥的是(維生素AD復方制劑);高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病、慢性腎衰竭者禁用。

58.可用于預防壞血病及用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等疾病的輔助治療的是(維生素C片);孕婦服用過量時,可(誘發新生兒產生壞血病)。

59.預防和治療缺乏B族維生素所致的營養不良、厭食、腳氣合并糙皮病的是(復合維生素B片);大劑量服用可出現疲倦、煩躁、食欲減退等,(尿液可能呈黃色)。

60.用于治療和預防鈣缺乏癥的是(葡萄糖酸鈣片),偶見(便秘)等不良反應。

用于治療缺鐵性貧血的是(硫酸亞鐵片),其可減少腸蠕動,(引起便秘,并排黑便)。

 

61.真菌性陰道炎的非處方藥治療常選用(咪康唑、克霉唑、益康唑、制霉菌素栓劑),首選(硝酸咪康唑栓)。

62.滴蟲性陰道炎應用硝基咪唑類初次治療,首選(甲硝唑),次選(替硝唑)。

63.細菌性陰道炎可選用(甲硝唑口服或陰道用藥),或選用替代方案(替硝唑),不耐受者可選用(克林霉素)。

64.同時患滴蟲及念珠菌感染的陰道炎患者首選(曲古霉素);可用于滴蟲、細菌、真菌等引起的陰道炎感染的是(聚甲酚磺醛)。

65.陰道連續用藥不宜超過(10天),宜同時補充(復方維生素B)。

66.具有中等程度的鎮痛作用的是(阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬,)對痛經有較好效果;緩解痛經藥連續服用不宜超過(5天)。

67.皮脂腺分泌過多引起的尋常型痤瘡者首選(2.5%~10%過氧化苯甲酰凝膠);輕、中度尋常型痤瘡可選用(0.05%維A酸凝膠劑或0.025%~0.03%維A酸乳膏劑)。

68.炎癥突出的痤瘡,輕、中度者可選用(維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用);痤瘡伴感染顯著者可應用(克林霉素磷酸酯凝膠或溶液、紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠)。

69.中、重度痤瘡伴感染顯著者可應用處方藥(0.1%阿達帕林凝膠或口服米諾環素);囊腫型痤瘡推薦口服(異維A酸、維胺酯膠囊)。

70.鋅制劑可(減輕炎癥和促進痤瘡愈合),最佳劑量為(每日補充30~40mg)。

71.異煙肼的主要不良反應是(周圍神經病、亞臨床肝炎),同服(維生素B6)可防止和減輕周圍神經病。

72.利福平的主要不良反應是(肝功能損害、消化道癥狀),服藥后(排泄物呈橘紅色)。

73.鏈霉素的主要不良反應是(腎毒性、耳毒性、神經-肌肉接頭阻滯、過敏反應),孕婦禁用,老年及兒童、腎功能不全者均應慎用。

74.吡嗪酰胺的主要不良反應是(高尿酸血癥);乙胺丁醇的主要不良反應是(球后視神經炎(視物模糊、紅綠色盲、視野受限)、肝功能損害、高尿酸血癥)。

75.對氨基水楊酸鹽的主要不良反應是(肝炎、胃腸道不適、狼瘡樣綜合征)。

76.高血壓的血壓水平為(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg);普通高血壓患者的降壓目標為(<140/90mmHg);老年高血壓患者的降壓目標為(<150/90mmHg)。

77.單純收縮期高血壓的血壓水平為(收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg);老年收縮期高血壓患者的降壓目標為(收縮壓<150mmHg),在可耐受的情況下可降至(收縮壓<140mmHg)。

78.高血壓合并慢性腎臟病、心力衰竭、糖尿病或病情穩定的冠心病患者的降壓目標為(<140/90mmHg);妊娠期高血壓的降壓目標為(130~140)/(80~90)mmHg)。

79.降壓藥物應用的基本原則包括:①(小劑量起始(逐步增加劑量),②(優先選擇長效制劑(給藥1次),③(聯合用藥(小劑量兩種藥物聯合),④(個體化用藥)。

80.目前有五大類常用的降壓藥物,即(血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑)。

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